محمد فولادچنگ؛ رئیس اداره بیمه سلامت شهرستان بستک در گفتگو با کوهیج نیوز به مناسبت هفته بیمه سلامت، به تشریح آخرین وضعیت این بیمه در شهرستان بستک پرداخته و نکاتی را در مورد مسائل روز بیمه شدگان از جمله اجرای نسخه الکترونیک در همه مراکز درمانی طرف قرارداد، توجه به تاریخ اعتبار بیمه نامه الکترونیکی، تحت پوشش قرار گرفتن همه اقشار جامعه (افراد فاقد بیمه) و عقد قرارداد با مراکز درمانی و کمک هزینه درمان این سازمان از صندوق خاص و صعب العلاج به این بیماران خاص و نادر و صعب العلاج ارائه نمود.

رئیس اداره بیمه سلامت شهرستان بستک ضمن تبریک این هفته به شهروندان و بخصوص بیمه شدگان و ارائه دهندگان خدمات سلامت، گزارشی از عملکرد و آخرین وضعیت طرح های این سازمان را ارائه کرد و اظهار داشت: در حال حاضر از جمعیت حدود 89000 نفر شهرستان جمعا 72539 نفر (حدود 82 درصد کل جمعیت شهرستان) بیمه شده سازمان بیمه سلامت هستند که از این تعداد 66204 نفر بیمه شده روستایی، 5460 نفر بیمه شده کارکنان دولت، 483 نفر بیمه سایر اقشار و 392 نفر بیمه شده همگانی سلامت ایرانیان هستند.لازم به ذکر است، تعدادی از این افراد بیمه شده سازمان های دیگر نیز می باشند که این همپوشانی در زمان مراجعه به مراکز باعث به وجود آمدن مشکلاتی در پذیرش بیمه شدگان می شود. توصیه می شود این اشخاص (دارای همپوشانی بیمه ای) هرچه سریع تر یکی از بیمه های خود را بر اساس قوانین موجود ابطال کنند تا در زمان مراجعه به مراکز درمانی دچار مشکل نگردند.4 دفتر پیشخوان طرف قرارداد در سطح شهرستان به عنوان نمایندگی کارهای مربوط به صدور تمدید و ابطال های بیمه نامه الکترونیکی را به عهده دارند. ضمن اینکه شهروندان با ورود به پنل شهروندی بیمه سلامت از امکانات این سامانه از قبیل صدور تمدید و تاریخچه مراجعات به مراکز درمانی و امکانات دیگر نیز می توانند استفاده نمایند.با توجه به الکترونیکی بودن بیمه استفاده از این پنل و نصب نرم افزار "بیمه سلامت من" به تک تک بیمه شدگان بخصوص سرپرستان خانوار توصیه می شود. البته شماره تلفن 1666 به صورت تماس در 24 ساعت شبانه روز و کد دستوری #1666* نیز در اختیار بیمه شدگان قرار دارد.

رئیس اداره بیمه سلامت شهرستان بستک افزود: بیمه همگانی سلامت ایرانیان برای دهک های 1 تا 5 به صورت رایگان تعلق می گیرد و سایر دهک های درآمدی 6 تا 9 نیز از تخفیف 50 درصدی در پرداخت حق بیمه بهره مند شدند.لازم به ذکر است، این بیمه (سلامت همگانی ایرانیان) فقط مختص شهرهای با جمعیت بالای 20000 نفر می باشد. روستاها و شهرهای زیر 20000 نفر مانند سابق تحت پوشش بیمه رایگان روستایی قرار دارند. به جز مراکز دولتی سطح شهرستان که شامل بیمارستان و 17 مرکز روستایی و شهری جامع خدمات سلامت می باشند. 26 مرکز خصوصی (داروخانه مطب پاراکلینیک و مراکز توانبخشی) نیز با این اداره قرارداد دارند که در صورت مراجعه بیمه شدگان به این مراکز هزینه پرداختی آنها با تعرفه خصوصی و به صورت بیمه ای دریافت می شود.با همکاری خوب مؤسسات خصوصی آمار مراکز خصوصی طرف قرارداد نسبت به زمان مشابه سال قبل 30 درصد افزایش داشته است.یکی از پیشرفت هایی که در این چند سال با حمایت سازمان به دست آمده عقد قرارداد با همه مراکز توانبخشی سطح شهرستان بوده است.بیماران نشاندار شده تحت پوشش بهزیستی با مراجعه به این مراکز (کاردرمانی و گفتار درمانی) می توانند از خدمات آنها به صورت بیمه ای بهرمند شوند.لازم به ذکر است، این اداره آماده عقد قرارداد با همه مؤسسات خصوصی می باشد.با الکترونیکی شدن فرایند عقد قرارداد، این فرایند در زمان خیلی کوتاهی قابل انجام است.سازمان بیمه سلامت در طرح جوانی جمعیت با مشارکت فعال حمایت ویژه ای از زوجین نابارور کرده، به طوری که حتی با مراجعه به مراکز خصوصی غیر طرف قرارداد نیز بیمه شدگان می توانند اسناد و مدارک پزشکی خود را به اداره تحویل داده و معادل هزینه خدمات انجام شده در بخش دولتی را اخذ کنند.

رئیس اداره بیمه سلامت شهرستان بستک در خصوص صندق خاص و صعب العلاج گفت: 126 بیماری خاص، نادر و صعب العلاج تحت پوشش این صندوق قرار دارند که علاوه بر پوشش 100 درصدی در مراکز درمانی دولتی (به شرط نشاندار شدن این بیماران در سامانه) در صورت مراجعه به مراکز خصوصی و دولتی می توانند با ارائه اسناد و مدارک پزشکی به اداره کمک هزینه درمان دریافت نمایند‌. هم تعداد بیماری و هم مبلغ کمک هزینه پرداختی این صندوق (طبق دستورالعمل و بسته خدمتی) به نسبت سال گذشته تغییرات خوبی داشته است.

بیمه شدگان جهت کسب اطلاعات بیشتر در این خصوص می توانند در ساعات اداری با شماره تلفن 44325496 (اداره بیمه سلامت شهرستان بستک) تماس بگیرند.


۱۴۰۳/۰۸/۰۱